大家好，知识小宋来为大家解答以上的问题。制定一套提高心血管系统功能的运动处方，心血管病患者运动处方的制定很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

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不同的运动强度对改善患者体质、心功能和预后有不同的作用。如何指导患者有效、安全地进行运动，临床医生需要掌握相关的知识和技能。指导心血管病人运动，首先要掌握风险评估方法，然后掌握运动处方制定的基本要求，同时简单掌握一些运动技巧。

常规运动康复计划

根据患者的评估和危险分层，给予有指导的运动疗法。运动处方的制定是关键。每个冠心病患者的运动康复方案都要根据患者的实际情况量身定制，即个体化原则。没有适用于所有人的锻炼计划，但应该遵循普遍性的指导原则。运动处方是指根据患者的健康状况、体力、心血管功能等，针对学习、工作、生活环境、运动偏好等个体特征。每个运动处方包括：运动形式、运动时间、运动强度、运动频率以及运动过程中的注意事项。

1.运动形式：主要包括有氧运动和无氧运动。有氧运动包括：散步、慢跑、游泳、白骑等。无氧运动包括静态训练、负重等运动。心脏康复以有氧运动为主，无氧运动为辅。2.运动时间：心脏病患者的运动时间通常为10-60分钟，最佳运动时间为30-60分钟。对于刚刚发生心血管事件的患者，运动时间应由10min/d逐渐增加到30-60 min/d。运动强度：评价运动强度有三种方法：最大耗氧量、最大心率和症状分级。建议患者从最大耗氧量的50%或最大心率开始运动，运动强度逐渐达到最大摄氧量的60%或最大心率的85%。根据BORG的疲劳分级法，患者适宜的运动强度为11-13级。心肺运动试验测得最大耗氧量，最大心率=220-年(次/毫米)。每3-6个月评估患者的运动强度，以决定是否需要调整。4.运动频率：每周至少3天，最好每周7天。5.运动时的注意事项：运动时要对患者进行监护，并给予必要的指导。运动中或运动后出现以下情况，暂时停止运动：运动时感到胸痛、呼吸困难、头晕；运动时血压上升200/100mmHg，收缩压上升30mmHg以上或下降10mmHg以上；运动时心电监护ST段下移0.1mV或上升0.2mv；运动中或运动后出现严重心律失常。经典的运动康复方案包括三个步骤：第一步：准备，即热身运动，通常是低水平的有氧运动，持续5-10分钟。目的是放松和拉伸肌肉，提高关节活动度和心血管适应能力，预防运动引起的心脏不良事件，防止运动损伤。第二步：训练阶段，包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动等。总时间30-60分钟，以有氧运动为基础，以抗阻运动和柔韧性运动为补充。1.有氧运动方法：常用的有散步、慢跑、白衣骑行、游泳、爬楼梯，以及步行、蹬踏、划船等。在设备上完成。每次锻炼持续20-40分钟。建议根据患者的运动能力，从一开始的20min逐渐增加运动时间。运动频率3-5次/周；运动强度为最大运动强度的50%-80%。对于体质差的患者，运动强度水平设定为50%，随着体质的提高，逐渐加大运动强度。对于体质较好的患者，运动强度应设置为80%。运动强度通常用心率和最大摄氧量来评价。至少在心肌梗死或冠状动脉搭桥术(CABG)后5周，且应在医务监督下连续4周有氧训练后进行：CABG后3个月内不宜进行中到高强度的上肢力量训练，以免影响胸骨的稳定性和胸骨伤口的愈合。2.柔韧性锻炼：骨骼肌的最佳功能要求患者的关节活动度保持在适当的范围内。保持上下躯干、颈部、臀部的灵活性和柔韧性尤为重要。如果这些区域缺乏灵活性，将增加慢性颈、肩、腰和背痛的风险。老年人灵活性差，一般会降低日常生活能力。柔韧性训练对老年人也很重要。

训练的原则是以缓慢可控的方式进行，活动范围逐步增加。训练方法：每个部位的拉伸时间为6 -15 s，逐渐增加到30 s，如果可以耐受，也可以增加到90 s。期间可以正常呼吸，强度是感觉牵拉不疼。每个动作重复3 -5次，总时间10分钟，每周3-5次。

第三步：放松运动，有利于运动系统的血液缓慢回流心脏，避免心脏负荷突然增加，诱发心脏事件。放松练习是运动训练的重要组成部分。放松可以是慢节奏有氧运动或柔韧性训练的延续，这可以

安全的运动康复不仅需要正确的运动处方和医护人员的指导，还需要运动过程中的心电图、血压等医学监测。一般来说，低危患者在运动康复期间不需要医学监测，中危患者可以接受间歇性医学监测，高危患者需要严格的持续医学监测。对于部分中低危患者，可酌情使用心率仪监测心率。

运动安全性

尽管心脏康复运动带来的风险很低，但运动期间同样会有不良事件发生。2007年，美国心脏协会(AHA)估算康复运动期间不良心脏事件的发生率是每60 000 - 80 000个监护运动小时发生一起不良事件，最常见的不良事件是心律失常，男性和女性心律失常的发生率大致相同：其他还有心肌梗死、心脏停跳和死亡_。

易于发生不良反应的高危患者包括：6周以内的心肌梗死、运动可诱发的心肌缺血、左心室射血分数< 30％、有持续性室性心律失常的病史、有持续性威胁生命的室上性心律失常的病史、有突发心脏停跳病史且治疗尚未稳定、新近植入自动复律除颤器和／或频率应答心脏起搏器等。

因此，制定运动康复处方时，要对患者进行风险评估，低危患者不需监护下运动，中危和高危患者均需监护下运动。并在制定运动处方时对患者进行运动常识教育，避免过度运动，识别不适症状。同时，在运动场所，配备相应抢救仪器及药品，康复医师和护士要接受心脏急救培训。

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